【摘要】目的 探讨手术治疗乳腺良性肿瘤的最佳切口选择。方法 回顾性分析3年间采用沿肿瘤表面皮纹的美容切口切除乳腺良性肿瘤382例的临床资料。结果 全部患者均通过手术切除了乳腺肿瘤,手术时间短,并发症少,美容效果好。结论 应用该美容切口切除乳腺良性肿瘤,疤痕小,美容效果好,值得推广。【关键词】乳腺良性肿瘤;美容切口;疤痕中图分类号:R737.9 文献标识码:ACosmeticology incision in treatment of benign tumor of breast: a report of 382 cases. HAN Mingqiang, WANG Jinsheng. Department of Tumor Surgery, Xingtai People’s Peospital of Hebei Province, Xingtai, 054031, ChinaCorresponding author:HAN Mingqiang,E-mail: hanmingqiang@126.comAbstract Objective To exploration the selection of the best incision for operative treatment of benign breast tumor. Methods The clinical data of 382 cases of benign breast tumor operated by costecology incision were retrospectively anlyzed. Results All patients underwent tumor resection and were satisfied with the incision. Conclusions Benign breast tumor can be excised through costecology incision, and not leave作者单位:河北省邢台市人民医院肿瘤外科,河北邢台054031通讯作者:韩明强,E-mail: hanmingqiang@126.combehind an obvious scar, so it can satisfy the cosmetic requirement of many patients.Key words benign breast tumor; cosmetology incision; cicatrix女性乳腺良性肿瘤是临床常见病,占乳腺肿瘤的80% [1],乳腺良性肿瘤有恶变的可能[2],手术是治疗的主要方法。传统手术切口常选择在肿瘤表面做放射状切口,且可任意延长切口,这对显露及切除肿瘤十分有利,治疗效果好,但术后疤痕明显,影响美容效果。我们于2006年9月至2009年3月,采用美容切口切除乳腺良性肿瘤382例,收到了满意的治疗及美容效果,报道如下。1 资料与方法1. 1 一般资料 本组患者 382例 ,均为女性,年龄 15~63岁,平均 34岁;肿瘤位于中央区 46例 (12%) ,外上象限 183例 (47.9%) ,外下象限 76例 (19.9%) ,内上象限 49例 (12.8%)内下象限 28例 (7.3%)。肿瘤平均直径1.6cm(0.6~12cm),其中 <2 cm 153例 (16%) , 2~5 cm 143例 (37.4%) , >5 cm 29例 (7.6%)。病理诊断:乳腺纤维腺瘤 263 例 (68.8%) ,乳腺囊性增生症 47例 (12.3%) ,导管内乳头状瘤 42例 (10.99%) ,积乳囊肿 (部分合并慢性炎 症)7例 (1.8%) ,纤维腺病15例 (3.9%) , 脂肪坏死 8例 (2.1%)。1. 2 手术方法1. 2. 1 手术切口选择 距乳晕3cm以内的肿物行乳晕旁弧形切口;距乳晕距离超过3cm的肿物行均行沿皮纹的弧形切口。肿物位于腺体深层者,若腺体较薄、无哺乳要求者,可经弧形切口垂直切开至后间隙切除肿物。1.2.2手术操作 术前记号笔标记肿瘤位置及切口位置与方向,切口长度一般2~3cm(肿瘤直径大者可适当延长),局部0.5%利多卡因浸润麻醉后按标记依次切开皮肤和皮下组织,留脂肪层,放射状打开腺体,完整切除肿瘤及其包膜,电凝止血,不缝合腺体;1-0线缝合皮下组织,4-0可吸收线皮内缝合皮肤。不放引流,伤口加压包扎。肿物位于腺体深层者,若腺体较薄、无哺乳要求者,可经弧形切口垂直切开至后间隙切除肿物。2 结果手术时间20~ 35min,平均30min。382 例患者手术中均能成功实施乳晕或肿物表面弧形切口, 382例均甲级愈合。术后门诊随访 3个月至 3年 ,均行 1次 B超复查 ,无明显瘢痕 ,双乳对称 ,外形功能无影响 ,站立时切口不明显 ,无肿瘤残留。患者对临床疗效及乳房外形满意。与同期的传统切口乳腺肿瘤切除术相比,该手术方法没有延长手术时间,美容效果好,未增加并发症。3 讨论对于位于乳晕周围区的乳腺良性肿瘤,采用乳晕旁弧形切口切成肿瘤,符合美容原则,其美容效果好于传统的放射状切口,已无明显争议[3~5]。然而对于局乳晕较远的乳腺良性肿瘤的切成,传统方法的手术切口常在肿瘤表面与乳晕呈放射状[,该切口显露好 ,操作容易 ,止血彻底 ,不易留死腔。但其缺点是术后在乳房皮肤上留下比较明显的疤痕,一定程度上影响女性尤其是年轻女性的乳房外观。尽管麦默通微创旋切技术的应用符合女性对美容的要求,但因费用高等原因,限制其广泛地在基层医院推广。对于乳房良性肿瘤美容手术切口的探讨,傅建民[6]等采用乳房下皱襞切口及腋窝切口切275例,但其仅适用于肿瘤位于乳房下象限和外上象限者,并且手术创伤较大,多需放置引流。张英豪[7]等采用手法张力美容切口的方法,是手术中由助手将肿瘤用手法张力推动肿瘤至乳晕旁、腋窝部或乳房下皱褶处,其存在止血不彻底、手术创伤大,易形成皮下血肿的缺点。并且其对于位于乳房内上象限的肿瘤无法解决,作者仍建议采用传统的放射状切口,乳腺良性肿瘤手术切口分皮肤切口和乳腺腺体切口两部分。笔者根据美容学要求,对乳腺良性肿瘤的切口进行了改进,对皮肤切口采用乳晕旁切口或肿物表面沿皮纹的弧形切口,因其均与乳房的Langer线和静态张力线相一致,符合美容学要求,可统称为美容切口,并且采用可吸收线行皮内缝合,术后疤痕小。由于切口位于肿瘤表面,暴露彻底,手术方便,止血彻底,手术时间短,并发症少,费用低,适合于所有的乳腺良性肿瘤。值得在大小医院推广。参考文献[1] Kopans DS. The positive value of man ography[J]. Am J Roentgenol, 1992,158(3): 521-526.[2] 吴阶平,裘法祖 黄家驷外科学【M】.6版,北京:人民卫生出版社,2000:830-831.[3] 陶小风,赵达安,秦剑中. 乳晕切口行乳房肿块切除术858例临床报告 [ J ].中国美容医学 , 2001, 10 ( 4 ) :319 - 320.[4] 亓发芝 ,顾建英.乳房手术切口的美学选择 [ J ].中华医学美学美容杂志 , 2002, 2 (1) : 35 - 36.[5] 杜稼苓,孙鹤庆. 乳晕小切口治疗乳腺良性肿瘤:附538例报告【J】. 中国普通外科杂志,2007,16(1):44-46.[6] 傅建民,张文夏,王恩礼等. 隐匿性切口切除乳腺良性肿瘤的美容技术[J]. 广东医学,2008,29(5):842-843.[7] 张英豪,林黎春,蒋宗刚等. 手法张力美容切口治疗乳腺纤维瘤的体会[J]. 中国普通外科杂志,2008,17(5):513-524.
1、病因:乳腺炎多见于初产妇哺乳期,由于哺乳期抵抗力低下,乳汁淤积后并发细菌感染造成。2、临床表现:可表现为乳房肿块,伴有局部红、肿、热、痛,还可以有畏寒、发热等全身症状。3、治疗:疾病早期可局部热敷。如果没有红、肿、热、痛和畏寒、发热,可以不用抗生素。如果有畏寒、发热等全身症状,可以静脉应用青霉素,既能杀菌,又不影响哺乳。若青霉素过敏,可以使用红霉素类药物。4、预防:坚持母乳喂养,坚持“按需哺乳”的原则,这里的“需”即包括孩子,也包括母亲;平时注意避免乳汁淤积,尽量让孩子吃空一次奶汁后再吃另一侧奶汁,剩余奶汁要挤出或用吸奶器吸出,因为奶汁为很好的培养基,细菌容易在其里面繁殖。另外,如果有乳头凹陷,尽量在怀孕前予以纠正,因为我们的乳腺小叶就像我们所见的葡萄一样,如果有乳头凹陷或某一导管不通畅,就容易发生乳汁淤积。
甲状腺为何物? 也许我们一般人并不理解。其实甲状腺对我们人体很重要。前一段时间卫生部进行的一项调查发现,我国居民的健康素养评分较低,这一方面说明居民多健康知识缺乏,另一方面也说明我国健康科普和推广方
乳房不仅是女性朋友的第二性征,更是女性身材完美及曲线美的体现和标志之一。自进入本世纪以来,我们中国女性朋友乳腺疾病发病率明显增高,乳腺专科医生提醒25岁以上女性朋友均应定期自查,以便早期发现病变,能够早诊断早治疗。1、时间:月经正常的妇女,月经来潮后第9~11天是乳腺检查的最佳时间,因为此时雌激素对乳腺的影响最小,乳腺处于相对静止状态,此时乳房最软,容易发现病变;绝经后女性应每月定期进行。2、频率:一般每月一次。3、方法:可概括为“一视”、“二摸”、“三按”、“四挤”,记住哇,1、2、3、4,就像做操一样。 A.“一视”:即看,可以在洗澡后进行,所以女性朋友家中最还有副大镜子,既能欣赏自我和调换衣服还可以在此排上用场。首先应观察乳腺的发育情况,两侧乳房是否对称,大小是否相似,两侧乳头否在同一水平上,乳头是否有回缩凹陷;乳头、乳晕有无糜烂,乳房皮肤色泽如何,有无水肿和橘皮样变,是否有红肿等炎性表现,乳腺区浅表静脉是否怒张等。如有上诉发现,建议去看专科医生 B。“二摸”:即触诊。此时应回到卧室,躺在床上进行,同侧乳房下垫一枕头,同侧的手举过头部,使乳房均匀地摊在胸壁上使手指易触到深部的乳腺肿块,应用食指、中指、无名指的掌面而不是指尖进行触诊。触诊的方式应取转圆圈的方式,从乳头向外横向转动,检查伸到腋下的乳腺尤其重要。 注意:要用左手摸右侧的乳房,用右手摸左侧的乳房。 C。“三按”:即按压。看看乳房有无压痛,肿块是否硬、能否活动。 D。“四挤”:最后不要忘记挤一挤乳头,看看是否有液体流出,并注意液体的颜色,单侧还是双层。如果您发现有以上异常之一,建议您尽快看乳腺专科医生